3. 専門家に聞いてみよう

浮腫（むくみ）

腎臓病が進行して最初に表れる自覚症状代表的な症状のひとつが浮腫（むくみ）です。足（特にすねやふくらはぎ）や足首、顔などにむくみが出現しやすくなります。

腎機能が低下すると、体内の水分を効率的に排泄することが難しくなるため、全身に浮腫が表れるようになります。

とはいえ、急激に明らかな浮腫が出現するというより、「なんだかむくんでる気がする」、「最近むくみが出やすくなった」というような変化であることが多く、また、日によってむくみの程度に波がある場合が大半であるため、なかなか受診のきっかけにはなり辛いという特徴もあります。

尿量の異常や変化

尿量の増加や減少も腎臓病が進行して表れ始める代表的な症状です。特に、夜間に頻繁にトイレに行くようになる「夜間尿（夜間頻尿）」は、腎機能低下の症状のひとつとして知られています。

また、尿量の変化だけではなく、尿の泡立ちや尿の色など、尿の性状にも変化が出現する場合もあります。

毎日の尿を確認し、尿の変化を捉えることが、腎臓病の早期治療には重要です。

だるさや食欲不振

腎臓病が進行して表れる症状として、疲労感や全身のだるさ、食欲不振（食欲の低下）などが出現することがあります。

風邪をひいた時のような症状であったり、疲れがたまって調子が悪い時のような症状であったり、人によって「だるさの程度」はまちまちですが、風邪のようなだるさがダラダラと長期間続く場合、腎機能が低下している可能性も考えられます。

また、腎臓は赤血球の産生にも関わる臓器であるため、腎機能低下によって貧血がおこりやすくなります。※赤血球産生に関わるエリスロポエチンというホルモンを作る働きがあります。

貧血に伴う全身の倦怠感にも注意が必要です。

高血圧

腎臓病が進行すると、高血圧などの血圧の変化が出現しやすくなります。

腎臓は、体内のナトリウムや水分のバランスを正常に保つ働きをしているため、血圧のコントロールに乱れが生じやすくなります。

また、そもそも高血圧によって腎機能が低下しやすく、腎機能の低下による高血圧の悪化、というような、悪循環になってしまう場合もあります。

そのため、腎臓病患者さんの場合、血圧のコントロールが非常に重要になります。

貧血（腎性貧血）

腎臓病が原因で起こる貧血は「腎性貧血」と呼ばれます。

腎性貧血は、腎臓が十分なエリスロポエチン（赤血球を生成するホルモン）を生産することができなくなることで発生します。

そのため、腎性貧血を治療するためには、エリスロポエチンの補充など、より専門的な貧血治療が必要になります。

骨代謝異常

腎臓は、骨の生成に関与するビタミンである、「ビタミンD」の活性化に関与しています。

そのため、腎臓の機能低下により、カルシウムやリンの代謝が乱れ、骨代謝異常（骨の異常）が引き起こされる場合があります。

骨粗鬆症などのリスクにも繋がりますので、適切にビタミンD（活性型ビタミンD）を補充するなどの治療が重要です。

皮膚疾患

腎臓病が進行すると、体内の毒素が皮膚に影響を与えてしまい、かゆみや発疹などの皮膚症状が生じることもあります。

腎臓は体内の毒素を排泄するような役割を担っているため、この機能が正常に働かないことで、体の中に毒素が蓄積しやすくなります。

激しい痒みなどの皮膚疾患は、患者さんの生活の質（QOL）を著しく低下させる可能性があるため、適切な治療を行わなければなりません。

脳心血管病

腎臓病が進行すればするほど、心筋梗塞や脳梗塞といった血管の病気になりやすいことがわかっています。更に、腎臓が悪くなると心臓が悪くなり、心臓が悪くなると腎臓が悪くなるといった悪循環に陥ってしまうため、適切な治療を行う必要があります。